醫(yī)改明星福建省三明市再有動(dòng)作，要針對(duì)檢驗(yàn)試劑推行議價(jià)談判采購新方式。

12月18日，《三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第五批醫(yī)用耗材（檢驗(yàn)試劑）議價(jià)談判采購實(shí)施方案》對(duì)外公布。

三明市要對(duì)全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的檢驗(yàn)試劑實(shí)行議價(jià)談判采購新機(jī)制，以規(guī)范IVD購銷行為，及降低IVD虛高價(jià)格。且相關(guān)采購工作自2017年12月20日就要展開了。

本次采購工作由三明市第一醫(yī)院具體負(fù)責(zé)。市醫(yī)保局、市醫(yī)保基金管理中心、市第一醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行全程監(jiān)督管理。

參與議價(jià)采購的產(chǎn)品為檢驗(yàn)試劑（含檢驗(yàn)類相關(guān)試劑與耗材），既包括通用檢驗(yàn)試劑，也包括專機(jī)專用檢驗(yàn)試劑。且產(chǎn)品按國產(chǎn)（境內(nèi)生產(chǎn)）、進(jìn)口（境外生產(chǎn)）兩個(gè)層次進(jìn)行分組評(píng)審。

具體采購方式為：在三明市耗材（試劑）聯(lián)合限價(jià)采購平臺(tái)上，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)方式。

先是報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)，由生產(chǎn)企業(yè)或是進(jìn)口產(chǎn)品的全國總代直接報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)為包含配送費(fèi)用及其它稅費(fèi)等在內(nèi)的醫(yī)院采購價(jià)格（到貨價(jià)），不得高于近三年全國入選（掛網(wǎng)）最低價(jià)及其他采購片區(qū)供貨價(jià)。

然后，根據(jù)網(wǎng)上報(bào)價(jià)情況，組織“二次議價(jià)”，在設(shè)立的基準(zhǔn)價(jià)上進(jìn)行降價(jià)。

至于這個(gè)基準(zhǔn)價(jià)，原則上以該供應(yīng)商的品種在三明市公立醫(yī)院在用最低價(jià)格為準(zhǔn)，如最低價(jià)格為醫(yī)院臨時(shí)采購或單批次采購等特殊情況，價(jià)格不作為參考，另行確定。

再然后就是確定成交候選品牌了。實(shí)施方案明確要求：

1、在用試劑：在網(wǎng)上報(bào)價(jià)中進(jìn)口層次檢驗(yàn)試劑價(jià)格下調(diào)15%、國產(chǎn)層次檢驗(yàn)試劑價(jià)格下調(diào)30%作為限價(jià)，未達(dá)到限價(jià)要求的在醫(yī)院更換設(shè)備時(shí)予以限制。經(jīng)網(wǎng)上報(bào)價(jià)、二次議價(jià)后達(dá)到目標(biāo)降幅的，以平臺(tái)統(tǒng)一采購配送價(jià)格供三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（從2015年10月1日至今，若在用供應(yīng)商在三明地區(qū)公立醫(yī)院有過降價(jià)，可提供發(fā)票證明，計(jì)入降價(jià)范圍。）

2、非在用通用試劑：按檢驗(yàn)方法學(xué)分類，結(jié)合試劑規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)品的綜合價(jià)格，以綜合低價(jià)入選。

3、非在用專機(jī)專用試劑：按檢驗(yàn)方法學(xué)分類，結(jié)合試劑規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)品及專機(jī)專用設(shè)備的綜合價(jià)格，以綜合低價(jià)入選。

4、入圍企業(yè)必須保證按全國最低價(jià)格供應(yīng)，如其他地區(qū)自行招標(biāo)出現(xiàn)更低價(jià)，需自行調(diào)低價(jià)格。

簡(jiǎn)單概括下，三明市將要推行的議價(jià)談判采購新機(jī)制，實(shí)際上就是“二次議價(jià)”。

以全國中標(biāo)（掛網(wǎng)）最低價(jià)、三明市公立醫(yī)院的最低價(jià)為參照，各廠家產(chǎn)品設(shè)定一個(gè)基準(zhǔn)價(jià)或限價(jià)，然后再以不高于基準(zhǔn)價(jià)（限價(jià)）的價(jià)格去“二次議價(jià)”，確定最終的成交價(jià)格。

其中，在用試劑的成交價(jià)格，國產(chǎn)必須降價(jià)30%以上，進(jìn)口須降價(jià)15%以上。非在用的，不管是通用試劑，還是專機(jī)專用試劑，也都得按綜合低價(jià)成家。

三明市的改革，顯然就是要通過“二次議價(jià)”的方式，招出檢驗(yàn)試劑的新全國最低價(jià)格，而且是確定了明確降幅的。

作為全國醫(yī)改明星，三明市在過去已經(jīng)成功推出多項(xiàng)改革新舉措，并且在國內(nèi)推廣開來。此番，三明市明確要進(jìn)行“二次議價(jià)”采購，還是面向檢驗(yàn)試劑的，顯示“二次議價(jià)”真的是要成為全國性的主流采購方式了，且醫(yī)用耗材要實(shí)行，檢驗(yàn)試劑也同樣要實(shí)行。

醫(yī)用耗材之后，IVD采購也要大變革了。不僅僅是集中采購降價(jià)，還有二次議價(jià)再降價(jià)，IVD降價(jià)風(fēng)暴也要逐漸拉開帷幕了。