不管是2016年移動醫(yī)療熱潮的爆發(fā)還是2017年人工智能熱潮的興起，新技術、新理念深入產(chǎn)業(yè)的應用依舊是醫(yī)療領域的玩家們和資本不變的關注方向，新政策對于行業(yè)發(fā)展的力量也越來越顯現(xiàn)出來。有人奮起有人跌落，不變的是，每一股力量都在促進醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展。億歐醫(yī)療梳理了2017年醫(yī)療行業(yè)十大關鍵詞，以饗讀者和業(yè)內(nèi)人士參考。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，以好大夫在線、微醫(yī)為先的遠程問診平臺打下了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的頭陣。早在2016年，微醫(yī)就已落地寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，今年3月，國內(nèi)首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地落地銀川，包括丁香園、春雨醫(yī)生、七樂康、安心醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)在內(nèi)的15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拿到了籌辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質。

此外，今年2月國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，全面推開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，這臨門一腳也助推了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

一切看似順風順水，然而在今年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路走的卻并沒有那么順暢。5月8日，國家衛(wèi)計委辦公廳相繼發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）和《關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見》（征求意見稿）。《辦法》規(guī)定，只有“醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務”才能進行互聯(lián)網(wǎng)診療活動，其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動“不得開展”。

不僅如此，11月15日，食藥監(jiān)總局就網(wǎng)絡藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法公開征求意見。這兩個征求意見稿基本上斷了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司在線診斷和網(wǎng)售處方藥的“念想”。

由于政策還處于“征求意見”階段，不少人對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍持樂觀態(tài)度。

二、醫(yī)藥分開

3月22日，《北京市人民政府關于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實施方案>的通知》下發(fā)，其中“取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費；落實藥品購銷‘兩票制’；規(guī)范醫(yī)療服務價格、完善分級診療制度”等字眼備受關注。《通知》還強調(diào)，到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）力爭降到30%左右；到2020年上述指標得到進一步優(yōu)化，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長穩(wěn)定在合理水平。

“取消藥品加成”的另一個意思是：藥房將不掙錢了，醫(yī)院藥房的數(shù)十上百名工作人員相當于就是醫(yī)院“養(yǎng)著”。有專家認為，藥房利潤的消失并不是醫(yī)院取消藥房的充分條件，“無疑是醫(yī)藥分開。但‘醫(yī)藥分開’并不是簡單地將醫(yī)和藥從物理上進行分開，實際上要解決的是過去醫(yī)院不合理的補償模式問題。歸根結底，還是建議國家將醫(yī)院取消藥品加成后的這部分損失以合理渠道進行補償。”

這是把“雙刃劍”，藥房“叫苦連天”，但老百姓對此似乎頗為滿意。11月16日，中國青年報發(fā)文稱，其對2008名在醫(yī)藥分開改革實施以來，自己或家人在北京的醫(yī)院有過就醫(yī)經(jīng)歷的北京居民進行的一項調(diào)查顯示，67.8%的受訪者對北京本次醫(yī)改帶來的改變滿意，56.8%的受訪者表示取消藥品加成后降低了患者的購藥成本，47.9%的受訪者認為本次改革有利于破除“以藥補醫(yī)”機制。

三、精準醫(yī)療

精準醫(yī)療的概念最早提出是在2015年1月20日，奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫(yī)學計劃”。與個體化醫(yī)療相比，精準醫(yī)療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準性；是在對人、病、藥深度認識基礎上，形成的高水平醫(yī)療技術。

在近年“消費級基因檢測”和“人工智能”概念愈發(fā)火熱的趨勢下，“精準醫(yī)療”被賦予了新的含義。較為標志性的事件是2017年7月華大基因的上市、消費級基因檢測公司23魔方融資后下調(diào)50%價格和人工智能技術在精準醫(yī)療行業(yè)的應用。

精準醫(yī)療是要根據(jù)患者的個體遺傳基因特征，量身定制個性化診療方案。在當前醫(yī)學數(shù)據(jù)大規(guī)模整合的時代，生物數(shù)據(jù)的指數(shù)級增長導致精準醫(yī)療知識體系已經(jīng)超過醫(yī)生個人承載的范圍，知識更新速度也超出了傳統(tǒng)醫(yī)學教育系統(tǒng)的處理能力。這時，想要實現(xiàn)更為精準有效的診療，就亟需計算能力超強的人工智能來救場。

可以預見的是，在國內(nèi)技術人才的不斷涌現(xiàn)、技術不斷升級的大環(huán)境下，人工智能在精準醫(yī)療領域的作用還會迎來下一次爆發(fā)。

四、獨立第三方影像中心

2016年8月，衛(wèi)計委正式頒布《醫(yī)學影像診斷中心基本標準和管理規(guī)范的通知》；2016年10月，國務院又印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。國家政策和標準的相繼出臺，確立了第三方診斷機構尤其是獨立醫(yī)學影像中心可以作為獨立法人運營，并獨立承擔相應法律責任，為國內(nèi)獨立醫(yī)學影像中心的快速發(fā)展奠定了基礎。2017年，醫(yī)改新政再次為第三方獨立影像中心加了一把火。

除了江西一脈陽光醫(yī)學影像中心、平安好醫(yī)醫(yī)學影像中心等“先行者”，后起之秀偏向于從“第三方檢驗平臺和讀片工具”切入，再落地線下的重資產(chǎn)模式。

例如，在國內(nèi)的獨立第三方醫(yī)學影像服務市場中，線下建立獨立第三方影像中心的玩家有萬里云、杭州德康醫(yī)學診斷中心等，除此之外，將AI結合醫(yī)療影像的創(chuàng)業(yè)公司翼展科技也將醫(yī)學影像服務鏈延伸至第三方醫(yī)學影像診斷中心，涉入診療服務。

據(jù)國金證券調(diào)查數(shù)據(jù)，目前我國影像市場規(guī)模在2000多億元，省會城市的影像中心規(guī)模在250-300億，縣級市影像中心規(guī)模在300多億。在我國，面對這個上千億元的大蛋糕，再加上政策形式的加持，很多資本企業(yè)已經(jīng)把第三方影像中心作為了戰(zhàn)略目標之一。

五、民營醫(yī)療

民營醫(yī)療，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生中心等，是醫(yī)療體系的重要組成部分。民營醫(yī)院大部分是由社會出資以營利性機構為主導所辦立的衛(wèi)生機構；也有少數(shù)為非營利機構，享受政府補助。

2017年，診所成為我國民營醫(yī)療的“網(wǎng)紅”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家紛紛轉向線下戰(zhàn)場，打造線上醫(yī)院+線下診所的新模式，線下診所遍地開花：丁香診所第三家門店開業(yè)，落地福州，同時杭州濱江區(qū)的丁香診所宣布接入醫(yī)保；平安好醫(yī)生在青島建立首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；春雨醫(yī)生首家賦能醫(yī)院“燕達醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療中心”落地；悅美、新氧等醫(yī)美平臺紛紛布局線下診所；9月，企鵝醫(yī)生也宣布在三個城市開設線下診所；于剛、胡大一、于鶯、崔玉濤等原本體制內(nèi)的“網(wǎng)紅醫(yī)生“離開體制開辦診所……

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月底，我國共有醫(yī)院3.0萬個，其中：公立醫(yī)院12566個，民營醫(yī)院17153個。與2016年6月底比較，公立醫(yī)院減少392個，民營醫(yī)院增加1850個。但實際上從診療人次看，民營醫(yī)療機構和公立醫(yī)院還存在較大的差距，大約九成的病人選擇到公立醫(yī)院而不是民營醫(yī)院就醫(yī)。

民營醫(yī)療要在中國醫(yī)療體系中分得蛋糕，似乎還有一段路要走，但就目前的形勢來看，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療紛紛入局，這個勢頭還挺“猛”的。

六、健康管理

2016年10月，國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用。同時，以農(nóng)村和基層為重點，堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重，轉變服務模式，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

在中國，大部分人對于健康管理的認知是“非剛需”，健康管理的服務對象較狹窄，主要集中在經(jīng)濟收入較高的人群，公眾的認知度還不高，健康管理的一些理念尚未被公眾所接受。因此，該領域的玩家多從血壓、血糖、體檢、婦幼等領域切入。

2017年，除了原本在血糖、血壓慢病管理領域的玩家，還有不少“跨界選手”。5月10日，基因界“騰訊”華大基因戰(zhàn)略合作2013文化創(chuàng)客園，基于科普延伸到健康管理；9月28日，怡康醫(yī)藥宣布其B輪融資時，還將其怡適康健康管理中心落戶怡康醫(yī)藥連鎖店，進軍健康管理；10月10日，家用醫(yī)療器械上市公司“樂心醫(yī)療”宣布與庫珀戰(zhàn)略合作，共同開發(fā)全面健康管理解決方案。

七、分級診療

所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。這項措施在北京醫(yī)改新政中占有重要地位。

自2015年起，國務院發(fā)布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。提出到2017年分級診療政策體系逐步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%。到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

2017年是落地分級診療的關鍵節(jié)點，而推進家庭醫(yī)生簽約服務是實現(xiàn)分級診療的關鍵。

今年3月5日，第十二屆全國人民代表大會第五次會議在人民大會堂舉行開幕會，政府工作報告中提到，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。4月13日，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委等多部委還在上海召開了全國家庭醫(yī)生簽約服務推進會。

但目前，我國家庭醫(yī)生數(shù)量不足、水平不高、百姓還未樹立合理就醫(yī)理念仍是現(xiàn)階段制約簽約服務工作的瓶頸。

八、基層醫(yī)療

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是指主要面向本機構服務輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的機構。國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，截至2016年11月底，我國有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）3.4萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬個，村衛(wèi)生室64.2萬個，診所（醫(yī)務室）20.2萬個。另一數(shù)據(jù)顯示，2017年基層醫(yī)療的整體市場規(guī)模已達3600億，年增速高達13%。

在醫(yī)改的強背景下，越來越多的企業(yè)開始了在這一領域的探索，包括明醫(yī)眾禾、益體康、博厚醫(yī)療、匯創(chuàng)宜、和天醫(yī)管等涉及基層醫(yī)療的項目都受到了資本市場極高的關注。除此之外，移動醫(yī)療老兵“好大夫在線”也宣布其2018戰(zhàn)略中的關鍵詞是“聚焦基層、賦能基層”，把專家碎片時間和業(yè)余時間，分出一部分給基層醫(yī)生，真正幫助基層提升診療能力，讓患者安心留在基層，為基層實現(xiàn)分級診療目標。

另外，在人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展下，AI+醫(yī)療也將成為基層醫(yī)療的一個重大突破口。智能診療在基層的推廣和普及，可能是一種攪局式創(chuàng)新，但是這些技術創(chuàng)新有助于推動原來需要專家才能做到的診斷、治療。讓基層醫(yī)生在缺乏高端儀器設備的情況下，也能為患者提供初步的診治工作。

九、產(chǎn)業(yè)資本

產(chǎn)業(yè)資本一般根據(jù)投資方向和投資主體來確定，如果投資方向為醫(yī)療領域，則可確定為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金。如果投資主體是醫(yī)藥企業(yè)，其為產(chǎn)業(yè)上下游進行戰(zhàn)略布局，也可確定為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金。設立產(chǎn)業(yè)基金的主題可以是醫(yī)療上市公司、政府，也可以是券商基金等。

2016年新修訂《上市公司重大資產(chǎn)重組管理辦法》提到，“鼓勵依法設立的并購基金、股權投資基金、創(chuàng)業(yè)投資基金、產(chǎn)業(yè)投資基金等投資機構參與上市公司并購重組?！苯o上市公司發(fā)起設立或參與產(chǎn)業(yè)基金提供了一劑“強心劑”。

在今年，較為活躍的醫(yī)療上市公司包括魚躍醫(yī)療、達安基因、潤達醫(yī)療、翰宇藥業(yè)、恒康醫(yī)療、樂普醫(yī)療、長生生物等。截至2017年6月不完全統(tǒng)計，我國已有百余醫(yī)療上市公司撬動千億資金。

十、一帶一路

中國企業(yè)的國際化已經(jīng)是大勢所趨，合作、并購遍地開花，醫(yī)療行業(yè)也不例外。大量外企資金的涌入，在進一步壓縮國內(nèi)醫(yī)藥市場空間的同時，也使得國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)積極“走出去”以尋求新的發(fā)展空間。其中，資本出海已經(jīng)逐漸成為國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)出海的主要發(fā)力點。

例如，恒康醫(yī)療以16.94億元受讓澳大利亞第二大影像診斷企業(yè)PRP公司、楚天科技以11億元聯(lián)合并購德國藥企Romaco集團75.1%股權、愛爾眼科以1.52億歐元收購價，向持有Clínica Baviera, S.A.100%股份的股東發(fā)起自愿收購要約……

在“引進來”方面，2017年，醫(yī)療企業(yè)偏向于引進海外技術、人才、資本，也有通過并購和和合作等方式拓展國際化布局。統(tǒng)計顯示，從2016年初到2017年3月一年多的時間里，僅中國醫(yī)藥行業(yè)資本對外收購案例涉及到的總金額就超過400億元。

有分析人士表示，目前中國正快速進入醫(yī)療需求的爆發(fā)期。中國人口逐漸老齡化，環(huán)境污染等因素導致大病、慢性病的發(fā)病率增加。但醫(yī)院數(shù)量增長率和衛(wèi)生技術人員增長率卻遠遠趕不上醫(yī)院診療人數(shù)增長率。因此國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)海外投資能讓國內(nèi)企業(yè)更快接觸新技術、擴展新市場、獲得新人才等，將是中國企業(yè)走出國門、邁向世界的一大途徑。